Retalho retroauricular ilhado para reconstrução parcial de orelha: relato de casos / Retroauricular island flap for partial ear reconstruction: case reports

Defeitos parciais de orelha podem ser tratados de diversas formas, dentre elas o fechamento primário, cicatrização por segunda intenção ou retalhos. Diversas opções técnicas foram descritas para a sua reconstrução de modo a manter o contorno natural da orelha, sem sacrificar tecido sadio ou alterar sua estética e função. Apresentamos neste artigo dois casos atendidos no Instituto do Câncer do Hospital de Base de São José do Rio Preto de reconstrução de defeitos condrocutâneos de orelha após ressecção de carcinoma basocelular em região central da orelha, com a confecção de retalho retroauricular ilhado transposto através de uma janela cartilaginosa e com o pedículo desepidermizado. Área doadora com fechamento primário. Tal procedimento constitui técnica segura, pois a região retroauricular é ricamente vascularizada, é de fácil execução, em único estágio e com resultado estético e funcional satisfatório.

Partial ear defects can be treated in several ways, including primary closure, healing by secondary intention, or flaps. Several surgical options have been described for reconstruction in order to maintain the natural contour of the ear, without sacrificing healthy tissues or changing the aesthetics and function. In this article, we present two cases of reconstruction of chondrocutaneous defects of the ear after resection of basal cell carcinoma in the central region of the ear, with the production of a retroauricular island flap transposed through a cartilaginous window with the de-epidermized pedicle. The donor area healed following a primary closure. This procedure can be performed in a single stage, yields satisfactory aesthetic and functional results, and is safe because the retroauricular region is richly vascularized.

O mosaico inflamatório nos subtipos de carcinoma basocelular / The Inflammatory Mosaic in the Histological Subtypes of Basal Cell Carcinoma / Mosaico Inflamatorio en los Subtipos de Carcinoma de Células Basales

Introdução: O carcinoma basocelular (CBC) é definido como um tumor localmente invasivo e de progressão lenta. À medida que ele se espalha, inicia-se um processo inflamatório crônico com recrutamento de diversos tipos celulares. Objetivo: Caracterizar o infiltrado inflamatório, nos diferentes subtipos de CBC, através da identificação e quantificaçãode suas células. Método: Foi realizado estudo retrospectivo de 71 blocos de parafina de pacientes diagnosticadoscom CBC não recorrente. As análises imuno-histoquímicas foram realizadas pela técnica de estreptoavidina-biotinaperoxidase (CD3, CD20, CD68, CD8, CD4, Ki-67 e MAST cell), além da técnica do azul de toluidina para mastócitos. Resultados: Os subtipos mais frequentes foram o infiltrativo (26%) e o superficial (23%). Na composição do infiltrado inflamatório, os linfócitos TCD 4+ corresponderam à população mais numerosa (216,2±22,23), seguida por mastócitos(111,0±7,88), linfócitos TCD 8+ (57,38± 5,94), linfócitos B (55,9± 6,83) e macrófagos (21,18±2,58). Houve uma baixa atividade proliferativa celular total (47,61±7,48), no entanto em formas mais agressivas esse dado foi inverso e com infiltrado rico em mastócitos. O subtipo adenoide apresentou o mais denso infiltrado, enquanto o cístico apresentouo mais discreto. Observou-se relação inversa entre o número de mastócitos e de linfócitos T, sem correlação comagressividade. Conclusão: No CBC, o infiltrado inflamatório peritumoral sugere uma resposta imunológica mediada por células TCD 4+ e composição variando de acordo com o tipo de tumor. Sugere-se que as características de cada tumor possam promover diferenças no microambiente tecidual, induzindo alterações na composição do infiltrado que poderiam tanto auxiliar quanto impedir o crescimento tumoral

Sarcoma pleomórfico em úlcera de Marjolin / Pleomorphic sarcoma in Marjolin's ulcer

Úlcera de Marjolin é uma transformação maligna em tecido cutâneo cronicamente inflamado ou traumatizado, que ocorre especialmente após queimaduras. O carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais encontrado nas úlceras de Marjolin, seguido de carcinoma basocelular e melanoma maligno. Sarcomas em úlcera de Marjolin são raros, correspondendo a aproximadamente 5% dessas degenerações malignas. Neste artigo é descrito o caso de paciente do sexo feminino, vítima de queimadura há 42 anos, com grande ulceração em dorso. A biópsia dessa ulceração evidenciou sarcoma pleomórfico de alto grau em úlcera de Marjolin. A paciente foi submetida a ressecção da ulceração e enxerto de pele no local, seguidos de radioterapia e quimioterapia adjuvantes. Em 3 anos de seguimento, a paciente não apresentou recidiva da neoplasia. Úlceras de Marjolin são neoplasias malignas de comportamento agressivo, com alto índice de metástases regionais. A importância de seu entendimento está na necessidade de prevenção das mesmas, com o tratamento adequado dos pacientes queimados, evitando-se a cicatrização por segunda intenção. Sarcomas em úlcera de Marjolin são considerados raros, com poucos casos relatados na literatura, o que demonstra a importância deste relato.

Marjolin's ulcer is a malignant transformation of traumatized or chronically inflamed cutaneous tissue that occurs after burns. The most common histological type of carcinoma found in Marjolin's ulcers is squamous cell carcinoma, followed by basal cell carcinoma and malignant melanoma. Sarcomas in Marjolin's ulcers are rare, representing approximately 5% of these malignant degenerations. In this report, we describe the case of a female patient who was burned 42 years prior, with a large ulceration on her back. Biopsy of the ulceration showed a high-grade pleomorphic sarcoma in the Marjolin's ulcer. The patient underwent resection of the ulceration and a skin graft followed by radiation therapy and adjuvant chemotherapy. In 3 years of follow-up, the patient had no tumor recurrence. Marjolin's ulcers are aggressive and have a high rate of regional metastases. It is important that clinicians develop an understanding of their prevention by properly treating burns. Sarcomas in Marjolin's ulcers are rare and few cases have been reported in the literature, which demonstrates the importance of this report.

Carcinoma basocelular de pele: revisão clínica e patológica / Basal cell carcinoma: review clinic and pathologic

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre as características clínicas, patológicas e sobre o manejo do carcinoma basocelular de pele. São enfatizados os conceitos mais atuais sobre sua etiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, prognóstico, bem como suas opções terapêuticas

Estudio histopatológico del epitelioma basocelular en el Hospital Militar Central Crl. Luis Arias Schereiber desde enero de 1989 a diciembre de 1994

Se reseña previamente sobre la epidemiología histogenésis patogenia, conducta biológica, clínica, así como sus características histopatológicas, nueva forma de clasificación de acuerdo al patrón de crecimiento histopatológico del Epitelioma Basocelular. 142 pacientes (con informe anátomo patológico de Epitelioma Basocelular) que acudieron al Hospital Militar Central Militar Central, fueron estudiados; de los cuales 82 fueron varones, y 60 mujeres. La mayoría de los pacientes estuvieron entre la 5ta. y 8ava. década de la vida con rango de edad de 16 a 89 años. Se realizó la lectura de las laminas con diagnóstico de Epitelioma Basocelular; se les clasificó de acuerdo a su variedad histológica. Se obtuvo información de las solicitudes de examen histopatológico y de historias clínicas para cumplir con el total de los objetivos planteados. Se encontró que el Epitelioma Basocelular es la neoplasia maligna más frecuente del total de neoplasias malignas del organismo. La presunción diagnóstica clínica estuvo correcta en 76.8 por ciento de los casos, por los servicios tratantes: Cirugía Plástica, Dermatología y Cirugía General. Los subtipos histopatológicos con más frecuente ocurrencia, resultaron ser las variedades con patrón de crecimiento circunscripto: con el sólido en primer lugar. Las variedades con patrón difuso presentaron a los tipos superficial y morfeiforme como más frecuentes

Cáncer de piel no melanoma: aspectos clínicos-patológicos / Non melanoma skin cancer: clinic-pathological aspects

El presente estudio retrospectivo evaluó a 120 pacientes con 130 lesiones de cáncer primario de la piel: 78 lesiones de carcinoma basocelular (CBC) y 52 de carcinoma epidermoide (CE) diagnosticados en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, desde 1980 a 1990 con la finalidad de identificar sus características clínicas e histopatológicas. El CE fué más frecuente en pacientes mayores de 80 años (p=0.044), del sexo masculino (p=0.025), se localizó con mayor frecuencia en tronco y extremidades (p<0.001), las lesiones fueron multicéntricas o múltiples (p=0.006), fijas (p=0.0049), de tamaño mayor o igual a 2 cm. (p<0.001) y se presentaron estadíos clínicos más avanzados (p=0.0003) con respecto al CBC. En ambos carcinomas predominaron las formas ulceradas (47 por ciento) y el CE bien diferenciado fue el más frecuente (62 por ciento). Se concluye que el cáncer de la piel, es más frecuente en áreas expuestas a la radiación solar y que el aspecto macroscópico ayuda para guiar hacia un diagnóstico, pero el examen histológico es absolutamente necesario para tipificar el caso

Estudo das localizaçöes incomuns dos epiteliomas basocelulares / Study of uncommon localizations of basocelular epitheliomas

O desenvovlimento de epitelioma basocelular em áreas coberta é raro. Os autores realizaram um estudo retrospectivo de 12 anos (1979-1990) em que 707 casos de epitelioma basocelular foram analisados quanto à localizaçäo do aparecimento da lesäo, idade, sexo, cor e tipo clínico e histopatológico e doenças associadas. Setenta e oito pacientes apresentaram epitelioma basocelular em àreas cobertas

Epitelioma basocelular superficial multicéntrico: forma inusual de extensión centrífuga / Multicentric superficial basal cell epithelioma with unusual centrifugal extension

Se estudia un caso de epitelioma basocelular (EBC) de aspecto clínico poco frecuente y forma de extensión inusual. A partir de una o dos lesiones centrales que se extendieron en forma periférica con crecimiento centrífugo, presentó múltiples tumores que corresponden clínicamente a epiteliomas basocelulares de tipo planocicatrizal, noduloide ulcerado y lesiones periféricas maculosas que dibujan un margen casi continuo rectangular. La dificultad para encuadrarlo en una forma clínica conocida y el interrogante acerca de la etiopatogenia en este caso motiva esta comunicación